病 历
杭州院区屈光电子病历
性别：
家庭住址：
主诉及病史：
眼科病史
既往史及家族史
心理评估
检查项目
裸眼远/近/常用戴镜视力
现镜度数
电脑验光
主觉验光
优势眼：
OD
OS
Amp
对比敏感度
角膜地形图
(
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眼压
角膜直径/角膜厚度
暗瞳直径
offset
corvis
眼轴( AL/W-W/LT )
内皮细胞密度/6A
OCT上皮/最薄角膜厚度
TBUT
眼前段
眼后段
备注
诊断
处理意见
建议行手术方式
手术已预约，手术方式不可再修改
视力逐渐减退:
双眼
右眼
左眼
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戴眼镜:
有
无
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备注：
戴镜度数：
右眼:
左眼:
戴接触镜：
有
无
两年内稳定情况：
稳定
不稳定
不详
每年增长：
其它屈光手术史：
否认
有
眼病及眼科手术史：
否认
有
孕哺期：
否认
是
视觉症状：
要求手术原因：
外伤/手术史：
否认
有
药物过敏史：
否认
有
瘢痕体质：
否认
有
其它全身病史：
否认
有
其它：
备注：
近期服药史：
否认
有
激素类药物：
精神类药物：
其它：
备注：
家族史：
否认
有
明
暗
小瞳
散瞳
小瞳
散瞳
暗
低眩
高眩
亮
右眼（OD）
OD:
3c/d:
12c/d:
3c/d:
12c/d:
3c/d:
12c/d:
3c/d:
12c/d:
K2
ACD
X
R
眼睑
结膜
角膜
前房
瞳孔
晶体
其它
视盘
C/D =
黄斑
血管
视网膜
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OU：
OD：
OS：
PID/姓名：
就诊日期：
左眼（OS）
PD =
3c/d:
12c/d:
3c/d:
12c/d:
3c/d:
12c/d:
3c/d:
12c/d:
K2
ACD
X
R
眼睑
结膜
角膜
前房
瞳孔
晶体
其它
视盘
C/D =
黄斑
血管
视网膜
检查者/日期
获取签字
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获取签字
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/
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