温州医科大学附属眼视光医院
{{
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姓名：{{ formListValue.patientName }}
性别：{{ formListValue.patientSex }}
年龄：{{ formListValue.patientAge }}岁
PID：{{ formListValue.patientId }}
日期：{{ formListValue.createDate }}
主诉及病史：
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主诉：
{{ formListValue.jsEyetypeRadio }}视力减退{{
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}}年
现病史：
近{{
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}}年无明显诱因下{{ formListValue.jsEyetypeRadio }}视力减退；
伴
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、
、
无{{ item }}
、 等不适；
无{{ item }}
、 等不适；
OK镜：
已戴{{ formListValue.yxyjOkInput
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，
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，
脱镜时间：{{ formListValue.yxyjOkTdTimeInput
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RGP：
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，
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，
脱镜时间：{{ formListValue.yxyjRgpTdTimeInput
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软镜：
已戴{{ formListValue.yxyjRjInput
}}{{ formListValue.yxyjRjUnit }}
，
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，
脱镜时间：{{ formListValue.yxyjRjTdTimeInput
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2年内情况：
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，每年增长{{
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}}度
-
，现为
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、
：
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、
、
：{{ formListValue.ssqtInput }}
要求手术
既往史/家族史：
外伤/手术史：
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；
药物过敏史：
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瘢痕体质：
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其它全身病史：
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、
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；
近期服药史：
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、
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；
家族史：
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其它屈光手术史：
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；
眼病及眼科手术史：
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专科检查：
裸眼视力：
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右：
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: "-"
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}}、 左：
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: "-"
}}/{{
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（或/和）
矫正视力：
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右：
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左：
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眼压：
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右：{{ formListValue.yyOd1 ? formListValue.yyOd1 : "-" }}/{{
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}}mmHg、 左：{{
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}}/{{
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}}mmHg ；
裂隙灯检查：
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右眼：
-
眼睑：
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|
、
结膜:
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|
、
角膜：
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|
、
前房：
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|
、
瞳孔：
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|
、
晶体：
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|
；
左眼：
-
眼睑：
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|
、
结膜：
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|
、
角膜：
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|
、
前房：
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|
、
瞳孔：
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|
、
晶体：
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|
；
散瞳眼底检查：
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右眼：
-
视盘：
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|
、
C/D：
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|
、
黄斑：
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|
、
血管：
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|
、
视网膜：
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|
；
左眼：
-
视盘：
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|
、
C/D：
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|
、
黄斑：
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|
、
血管：
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|
、
视网膜：
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|
辅助检查：
主觉验光小瞳：
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右眼：
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/
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X
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=
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左眼：
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/
{{ formListValue.zjygXtOs2 ? formListValue.zjygXtOs2 : "-" }}
X
{{ formListValue.zjygXtOs3 ? formListValue.zjygXtOs3 : "-" }}
=
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初步诊断：
{{ formListValue.zd ? formListValue.zd : "无" }}
处理意见：
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医生签字：
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已CA签字
未CA签字